|
هو مرض حطاطي وسفي حاك، وغير شائع عند الأطفال. في المناخ الحار قد سجل المرض عند الرضع لكنه نادر في الطفولة ومعظم الحالات تشاهد في مجموعات الأعمار الأكبر.
الحزاز قد ينجم عن عوامل مناعية ويوجد عدة معلومات تؤكد علاقة العوامل الوراثية.
يصيب الحزاز المسطح الجلد والأغشية المخاطية. الآفة البدئية هي حطاطات مسطحة متعددة الزوايا، بنفسجية اللون تبدي خطوط رمادية على السطح أثناء فحصها بالعدسات المكبرة، وهذا ما يعرف باسم خطوط "ويكمان" وهي واحدة من المعايير التشخيصية للحزاز المسطح.
الأشكال السريرية:
الشكل الموضعي:
آفات الفروة تتظاهر بمناطق جافة متقشرة، وتشفي بضمور وحاصة ضمورية غير عكوسة. الحزاز المسطح في الراحتين والأخمصين قد يظهر مناطق منخفضة مصطفة إلى جانب الآفة البدئية.
الأظافر يمكن أن تصاب أيضاً مسبباً ضموراً وتفتتاً.
الآفات الجلدية قد تأخذ أشكالاً مختلفة ونماذج متنوعة متناظرة عادة على شكل لويحات حلقية أو خطية ومتموجة تصيب الأطراف بشكل رئيسي.
أشكال الحزاز:
ـ النمط الحلقي
ـ النمط الخطي
ـ الحزاز المسطح الجرابي
ـ الحزاز المسطح النقطي
ـ الحزاز المسطح الضخامي
ـ الحزاز الضموري: يصيب الفروة عادة مؤدياً لحاصة ضمورية.
ـ الحزاز المداري: هو شكل آخر من الحزاز المسطح تصيب الأماكن المعرضة للشمس.
|
الشكل رقم 275أ : الحزاز المسطح
|
|
الشكل رقم 275ب : الحزاز المسطح
|
|
الشكل رقم 275ج : حزاز مسطح ضخامي
|
|
الشكل رقم 275د : الحزاز المسطح
الضخامي مع إصابة الأظافر
|
|
الشكل رقم 275 ز: الحزاز
المسطح للجلد والأظافر
|
الشكل رقم 275ر: الحزاز المداري
|
الشكل
رقم 276
: حاصة ندبيه |
عادة في المناطق المدارية، تتميز الآفات ببقع مدورة واضحة الحواف ذات مركز شديد الاصطباغ محاط بمنطقة قليلة الاصطباغ بسبب التعرض الشديد لأشعة الشمس .
الحزاز المسطح في الأغشية المخاطية: الأغشية المخاطية في جوف الفم، المثاثة حشفة القضيب والمستقيم قد تصاب، حيث تكون الآفات مبيضة اللون. آفة اللسان أكثر ماتكون في قمته حيث تكون مبيضة والمركز يبدو أكثر انخفاضاً من المحيط. المبيضات البيض قد تترافق مع الحزاز المسطح لجوف الفم.
الحكة الشديدة قد تترافق مع آفات الجلد، بينما آفات الأغشية المخاطية تكون صغيرة مبيضة اللون وغير حاكة.
الحزاز المسطح الثانوي لآفات أخرى:
يوجد الحزاز المسطح مترافقاً مع بعض أمراض المناعة الذاتية، وتشمع الكبد وشذوذات كبدية أخرى، لذلك فإنه يبدو مهماً أن تجرى الفحوصات لكل المرضي المصابين بحزاز مسطح لاستقصاء كل هذه الحالات وخاصة وظائف الكبد.
بعض الأدوية: يمكن أن تحدث ارتكاس حزازاي الشكل وهي حاصرات B مثل (Naproxen) الكينين، الذهب، (PAS ) ستربتوميسين ـ ايزونيازيد ميثيل دوبا، ميتروبرومازين وكربونات اللثيوم.
التشريح المرضي:
المظاهر التشريحية المرضية هي:
ترقق في الطبقة الحبيبية.
تخرب في الطبقة القاعدية يبدي منظر مثل أسنان المنشار.
ارتشاح التهابي من اللمفاويات خاصة تحت البشرة.
المعالجة:
مضادات الهيستامين:
لتخفيف الحكة الشديدة، وهي واحدة من المظاهر المزعجة المهمة للحزاز المسطح.
الستيرويدات موضعياً: غير مفيدة دائماً.
ليرز CO2 قد يقيد في إزالة الطفح المتضخم التغطية بالستيرويدات الفموية موضعياً في مجموعات الأعمار الكبيرة.
الرتينوئيدات: قد تسبب تحسن في بعض حالات الحزاز المسطح.
المراجع
|
Black MM, Newton JA. Lichen planus. In: Thiers BH, Dobson RC, eds. The Pathogenesis of Skin Disease. New York: Churchill Livingstone, 1986:
85-95 |
1 |
|
Copeman PWM, Tan RSH, Timlin D et al. Familial lichen planus. Br J Dermatol 1978; 98:
573-7 |
2 |
|
Gilhar A, Pillar T, Winterstein G et al. The pathogenesis of lichen planus. Br J Dermatol 1989; 120:
541-4 |
3 |
|
Shiohara T, Moriya N, Nagashima M. The lichenoid tissue reaction: a new concept of pathogenesis. Int J Dermatol 1988; 27:
365-74 |
4 |
|
Shuttleworth D, Graham-Brown RAC, Campbell AC. The autoimmune background in lichen planus. Br J Dermatol 1986; 115:
199-203 |
5 |
|
Odukoya O, Gallagher G, Shklar G. A histologic study of epithelial dysplasia in oral lichen planus. Arch Dermatol 1985; 121:
1132-6 |
6 |
|
Hersle K, Mobacken H, Sloberg K et al. Severe oral lichen planus: treatment with an aromatic retinoid (etretinate). Br J Dermatol 1982; 106:
77-80 |
7 |
للأعلى |
