الفصل الخامس والعشرون

الأكزيما الناجمة عن المعادن أو المواد المصنعة 

الفهــــرس

الفصـــل التـــالي الفصـــل الســـابق بحـــث

 
عدة أنواع من المعادن والمواد المصنعـة لها قد تعمل كمحسـس جلدي. نورد هنا بعضها بإختصار:
 
1 ـ حساسية الكروم:
الكرومات هي محسس جلدي قوي، قد تعمل كمخرش بدائي أو تؤدي إلى التحسس من النوع المتأخر. تحدث عند الدهانين، المصورين الفوتوغرافيين ـ ميكانيكي محرك الديزل وهؤلاء الذين يتعرضون بدرجة كبيرة. توجد الكرومات في الأحذية ـ السحابات وجلد الأربطة ـ القبعة، جلد محفظة الكاميرا، الأسمنت ـ الغراء والمجوهرات وفي الكثير من المواد المصنعة الأخرى.
 
التشخيص:
اختبار البقعة.
 
المعالجة:
تجنب التماس مع الكرومات.
المعالجة الفعالة: هي نفس المعالجة لاكزيما التماس.


الشكل رقم 192أ : أكزيما تماس حادة (أقراط)


الشكل رقم 192ب: أكزيما تماس (ساعة اليد)

2 ـ النيكل : 
معدن النيكل قد يسبب أكزيما، لكن المعادن الأخرى مثل الأملاح المعدنية الكرومية، الزئبقية، التوتياء، الذهب، الفضة وغيرها قد تُسبب الحساسية الموضعية كذلك.


الشكل رقم 192ج : اكزيما تماس (العقد)


الشكل رقم 193: اكزيما المعادن 

الأملاح المعدينة المتوفرة في الأقراط (الحلق) ـ دبابيس الشعر ـ الخواتم ـ الـعقد وإطارات النظارات. أملاح الذهب والبلاتنيوم خاصة عندما تمزج مع معادن أخرى قد تسبب أكزيما. المصدر الأكثر شيوعاً للنيكل المعدني هى الأدوات المطلية بالنيكل .
الفولاذ الذي لايصدأ (عادة يحوى على 8% نيكل و 18% كروم) يبدو أنه لا يملك نفس القدرة على إظهار أكزيما التماس كما هو عندما يكون ممزوجاً مع مواد أخرى مثل النحاس في النقود. لكن الطعام المطبوخ في وسط حامضي مثل الفواكه في صواني ستانلس قد يزيد تحرر النيكل.
أملاح النيكل (سلفات النيكل ـ سلفات النيكل أمونيوم ....إلخ ) تستخدم في صناعة الصحون.
المادة التجميلية المستعملة من قبل السيدات لتظليل الجفون والحواجب يمكن أن تحوي على النيكل حيث إن كميات قليلة من النيكل كافية لإثارة الأكزيما. مصادر النيكل قد توجد في المحاقن الطبية وناظم الخطي القلبي.
بعض الأطعمة والمشروبات تحوي تركيزات عا لية جداً من النيكل أكثر من غيرها. مثل الماء المنزلي والتعرض للنيكل قد يكون أيضاً بتلوث الخضار من المسمدات.
 
3 ـ الزئبق:
العديد من أملاح الزئبق قد تسبب أكزيما وهي:
أملاح الزئبق مثل (كروم الزئبق ـ الميكوريكروم) المستعمل الشائع كمطهر للجروح قد يسبب أكزيما.
أملاح فنيل الزئبقي يستخدم في الصمغ والمحلول الجلاتيني وصناعة مواد التجميل مثل الحافظات وفي الزراعة كمبيدات حشرية وفطرية. بعض أملاح الألمنيوم قد تسبب تحسساً أو تخريشاً لسطح الجلد.
المعدن المستخدم في تركيبات الأسنان Alloy (الفضة أو النحاس مع الزئبق) لحشوات الأسنان وفي الأدوات السنانية.
قد يُحدث طفوح معممة في الأشخاص المصابين بحساسية من التركيبات للأسنان أو موازين الحرارة المكسورة.
الزئبق المعدني هو سبب نادر للحبيبوم الجلدي(Cutaneous granuloma) . أملاح الزئبق اللاعضوية حالياً أقل استخداماً كأدوية موضعية.
المركبات العضوية تستخدم كمبيدات وعوامل مضادة للجراثيم ـ في الزيوت ـ الدهانات وصناعة الأقمشة ـ صناعة الورق وفي تبطين الأحذية. أحياناً المركبات العضوية تستخدم كمادة حافظة في المحاليل المعدة للحقن مثل خلاصات الجاماغلوبين والأضداد أو في المقشعات، الكريمات، المطهرات الجلدية، القطرات العينية ومحاليل العدسات اللاصقة.
بورات فنيل الزئبق (Merfen) مازال يستعمل بكثرة في المبيدات للفطور. استيات فنيل الزئبق يستخدم في بعض قاتلات النطف المهبلية التي قد تسبب ارتكاس أرجي.
سلفايد الزئبق الأحمر (Cinnabar) يستخدم في الـوشم الأحمر مسبباً ارتكاسات حبيبية وفي دهان الرسامين. قد يحوي شوائب الكادميوم سلفات غير النقي ويمكن لذلك أن يسبب ارتكاسات تسمم ضيائي.
معظم الحالات المتحسسة من الزئبق يمكن إظهارها في اختبار البقعة للمعدن في كل من المركبات العضوية واللاعضوية.
الألمنيوم المحقون بشكل هيدروكسيد في اللقاحات المميزة قد يسبب ورم حبيبـي ومن الممكن حدوث آفة محسسة بالتماس أيضاً.
 
4 ـ الآرزينيك:
أملاح الآرزينيك سبب شائع للأكزيما، وكذلك نتيجة مواد أخرى تستعمل في صناعة الطباشير ـ الخيطان ـ والأدوات المنزلية ـ المبيدات في الزراعة ـ المواد العازلة للحرارة وكمادة حافظة لجلد الحيوانات.
الآرزينيك قد يوجد في الأدوية، حافظات الخشب، المبيدات، صناعة الزجاج ـ الصناعات الحربية ـ المواد الإضافية ـ الذهب وفي مواد التغليف الواقي من الماء ومواد علف الحيوانات.
 
5 ـ الذهب:
هو محسس جلدي شائع. أملاح الذهب مثل ثلاثي كلور الذهب (المستخدم في التصوير الضوئي وتصفيح الذهب وتذهيب الكؤوس والبورسيلان هي مواد محسسة.
الذهب الأبيض قد يحتوي على النيكل.
كلور الذهب هو محسس قوي.
اختبارات البقعة لهذه الأملاح يعطي ارتكاساً إيجابياً.
 
6 ـ اليود:
في السابق عندما كان اليود واسع الاستخدام كمطهر ومضاد فطري كانت حالات الحساسية أكثر بكثير من الوقت الحالي.
محلول بوفيدون ـ ايوداين فيه فقط 1% يود وهو محسس نادر.

  

المراجع

1

Burrows D. Adverse chromate reactions on the skin. In: Burrows D, ed. Chromium: Metabolism and Toxicity. Boca Raton, Florida: CRC Press, 1983: 137-63

2

Hambly EM, Wilkinson DS. Contact dermatitis to butyl acrylate in spectacle frames. Contact Derm 1978; 4: 115

3

Kirton V, Wilkinson DS. Sensitivity to cinnamic aldehyde in a toothpaste. Contact Derm 1975; 1: 77-80

4

Calnan CD. Nickel dermatitis. Br J Dermatol 1956; 60: 229-36
Christensen OB, M?ller H. Nickel allergy and hand eczema. Contact Derm 1975; 1: l29-35

5  
6

Shelley WB, Hurley HJ. The allergic origin of zirconium deodorant granulomas. Br J Dermatol 1958; 70: 75-101.

7

Volden C, Kiokan H, Kauli G et al. Phototoxic and contact toxic reactions to the exocarp of sweet oranges: a common cause of cheilitis? Contact Derm 1983; 9: 201-4.

8

Cronin E. Clinical prediction of patch test results. Trans St John‘s Hosp Derm Soc 1972; 58: 153-62.

9

Edman B. Sites of contact dermatitis in relationship to particular allergens. Contact Derm 1985; 13: 129-35.

10

Fisher AA. Metal dermatitis - some questions and answers. Cutis 1977; 19: 156, 158, 164, 165 and 169.

11

Fregert S. Occupational dermatitis in a 10-year material. Contact Derm 1975; 1: 96-107.

12

Husain SL. Contact dermatitis in the West of Scotland. Contact Derm 1977; 3: 327-32.

13

Menné†T, Brandrup F, Thestrup-Pedersen K et al. Patch test reactivity to nickel alloys. Contact Derm 1987; 16: 255-9.

14

Meller H. Intradermal testing in doubtful cases of contact allergy to metals. Contact Derm 1989; 20: 120-3.

15

Berger C, Muslmani M, Menezes Brandao F et al. Thin layer chromatography search for Disperse Yellow 3 and Disperse Orange 3 in 52 stockings and pantyhose. Contact Derm 1984; 10: 154-7.

16

Cronin E. Formalin textile dermatitis. Br J Dermatol 1963; 75: 267-73.

17

Cronin E. Studies in contact dermatitis: XVIII. Dyes in clothing. Trans St John‘s Hosp Derm Soc 1968; 54: 156-64.

18

De Groot AK, Gerkens F. Contact urticaria from a chemical textile finish. Contact Derm 1989; 20: 63-4.

19

Farli M, Gasperini M, Giorgini S et al. Clothing dermatitis. Contact Derm 1986; 14: 316-17.

20

Fisher AA, Kanof NB, Bionchi EM. Free formaldehyde in textiles and paper. Arch Dermatol 1962; 36: 753-6.

21

Fisher AA. The notorious poison ivy family of Anacardiaceae plants. Cutis 1977; 20: 570-95.

22

Mitchell JC, Rook AJ. Diagnosis of contact dermatitis from plants. Int J Dermatol 1977; 16: 257-66.

23

Rothenborg HW, Menne T, Stlin K-E. Temperature dependent primary irritant dermatitis from lemon perfume. Contact Derm 1977; 3: 37-48.

24

Powell SM, Barrett DK. An outbreak of contact dermatitis from Rhus verniciflua (Toxicondendron vernifluvum). Contact Derm 1986; 14: 288-9.

25

Rook A. Plant dermatitis. Br Med J 1960; 2: 1771-4.
Rudzki E, Grzywa A. Immediate reactions to Balsam of Peru, cassia oil and ethyl vanillin. Contact Derm 1976; 2: 360-1.

26

 

27

Thune PO, Solberg YJ. Photosensitivity and allergy to aromatic lichen acids and compositae oleoresins and other plant substances. Contact Derm 1980; 6: 64-71.

28

Cronin E. Contact Dermatitis. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1980.
Edman B. Sites of contact dermatitis in relationship to particular allergens. Contact Derm 1985; 13: 120-35.

29  
30

Hodgson CA, Hellier FF. Dermatitis caused by shirts in B.L.A. J Roy Army Med Corps 1946; 87: 110-17.

31

Epstein E, Maibach HI. Ethylenediamine allergic contact dermatitis. Arch Dermatol 1968; 92: 476-7.

32

Frosch PJ, Kligman AM. A method for appraising the stinging capacity of topically applied substances. J Soc Cosmet Chm
1977; 28: 197-209.

33

Christophersen J, MennÈ TM, Tanghof P et al. Clinical patch test data evaluated by multivariate analysis. Contact Derm  1989; 21: 291-9.

للأعلى

الفهــــرس

الفصـــل التـــالي الفصـــل الســـابق بحـــث