الفصل الخامس

المستحضرات الموضعية:
( Bactroban كريم) هو أفضل مستحضر ويمكن بواسطته السيطرة على أنتان النسيج الرخو بمفرده في الحالات الخفيفة أو مشاركة مع مضادات حيوية داخلاً.

ـ صوديوم فوسيديت «فوسيدين (Fucidin) » مرهم وكريم.
ـ باسيتراسين(Bacitricin) مرهم.
ـ جنتاميسين (غاراميسين كريم ومرهم) أيضاً مضاد حيوي موضعي فعال جداً.

المضادات الحيوية داخلا :
قد تستعمل أنماط عديدة من المضادات الحيوية داخلا لمعالجة أخماج النسيج الرخوة، وهذا يعتمد على نتائج الزرع والتحسس.
الفلوكلو سللين هي الأكثر استعمالاً المرضى المتحسسون من البسنلين فإن الارثيرومايسين أو (Zithromax) يمكن أن تكون بديلاً وتستعمل كبديل.
الامينوغليكوزايد ومركبات الـ بيتا ـ لاكتاماز والصادات الحيوية الجديدة الأخرى يمكن استخدامها في الانتانات الشديدة.
فلاكونات الـ "Bacitricin": تستطب في الانتانات العنقوديات المذهبة والعقديات والوتديات الخناقية والاميبا الحادة.
"البوليمكسين B "(فلاكونات) تستعمل في انتانات العصيات الزرق (الزائفة الزنجارية)، الايشريشاكولي، والعنقوديات المذهبة.
السيبروفلوكساسين ـ جراميسين والفوسيدين (فلاكونات) أدوية فعالة أيضاً ولكنها أدوية باهظة الثمن.

الضماد الرطب (Wet dressing)
يستعمل كمضاد عفونة مرطب" Soothing" ومبرد في الآفات الجلدية الجافة والملتهبة كما في الأكزيما الحادة الرطبة.

برمنغنات البوتاسيوم: هو ضماد واسع الاستعمال وفعال. يمكن تحضيره بإضافة خمس حبيبات من البرمنجنات إلى 3 مكاييل فنحصل على تركيز 1 / 9000 وهو مثالي للضماد الرطب للآفات النازة كما في التهاب الجلد الحاد.

طريقة الاستعمال :
يجب أن تأخذ الأم فكرة عن كيفية استخدامه، يمكن تشريب شاش معقم في المحلول واستخدامه بلطف لتكميد الآفة. هذا يمكن تكراره حسب الحاجة.

ملاحظات: حمض البوريك محلول يجب أن لا يستعمل عند الرضع والأطفال الصغار بسبب احتمال الامتصاص السمي له الذي قد يؤدي إلى الوفاة.

محلول برو"Burrows solution" : لوحدة أو مشاركة مع بودرة" Oat meal ) "Fougera) يستخدم أيضا كضماد رطب .

البودرات (المساحيق(Powder) : يستخدم في الثنيات والارفاغ ولتنشيف العرق بعد تغيير الحفائظ.

ومن أنواع البودرة المستعملة:
أوكسيد الزنك ـ النشاء ـ التالك ـ وكلور الألمنيوم (لفرط التعرق) هي المساحيق الأشيع استخداماً عند الرضع والأطفال الصغار.

المنظفات" Detergents":
هي عوامل منظفة تستعمل لتنظيف سطح الجلد من البقايا والقشور والحراشف. وهي تشمل الصوابين العادية والسوائل أو الأنواع خالية الصابون.
التفاصيل حول المنظفات الجلدية (شرحت بالتفصيل في الفصول القادمة).

الحمامات" Baths" :
تستخدم لإزالة القشور، الحراشف والأوساخ المتجمعة والمتواجدة على سطح الجلد.
ماء الصنبور والصابون يمكن استعمالها بلطف لتنظيف آثار الأدوية الموضعية أو قبل استعمال المركب الموضعي المناسب.

الأنماط الشائعة من الحمامات:
ـ حمامات النشاء: يحضر بمزج نشاء القمح بالماء وتغلى حتى تشكل معجون رخو ومزيج رخو.

الاستطبابات والتأثيرات:

•  مرطب ومضاد حكة.

•  مجفف للآفات النازة مثل الاكزيما الرطبة.

•  الحزاز المسطح.

•  الشرى والآفات الجلدية الأخرى.

ـ حمام آفينو(Aveno bath) : له نفس تأثير النشاء.
ـ حمامات (Oatmeal): هذا النوع غير المطبوخة والمعلبة أكثر ملائمة من حمامات "Aveno "وأسهل استخداماً.
ـ حمامات النخالة "Bran ": يستعمل في الجلد المتهيج المعمم والشرى المزمن.
ـ حمامات القطران: في الصداف المعمم ويستخدم بحذر عند الأعمار الصغيرة.
ـ حمامات البيكربونات: في الشرى، التهاب الجلد الحلئي والصداف.
ـ حمامات الـ "Borax": في التهاب الجلد الدهني والشرى.

المطهرات "Antiseptic"
مثل هيدروجين بيروكسايد (الماء الاوكسجيني)، برمنغات البوتاسيوم. هي محاليل أكثر استخداماً لتنظيف سطح الجلد الناز الرطب.

مستحضرات تساقط الشعر:
عدة مركبات متوفرة في السوق للفرك والتطبيق الموضعي على المناطق المصابة.

•  محلول مينوكسيديل وسبراي (زذاذ) و هلام (جل).

•  أوكسي سورالين (محلول) (ميلاد ينين لوشن، أوكسي سورالين لوشن).

الطرق الشعبية: يستعملون مواد مخرشة على المناطق مثل الثوم ـ تفرك هذه بقوة على المنطقة المصابة من الفروة، وهذا يسبب تخريش شديد وبعضها يسبب أحياناً نمو الشعر في منطقة الصلع .

التركيبة التي قد تساعد في عودة نمو الشعر:

ملاحظة:
يمكن إضافة بعض المركبات لهذه التركيبة مثل:

•  مينوكسيديل(Regaine) قد يضاف لزيادة تأثير أفضل.

•  حمض الصفصاف 2% قد يضاف عند وجود قشور الشعر.

•  زيت الـ ( Oil of Cade) قطران الفحم يمكن إضافته لمعالجة حالة الصداف والتهاب الجلد الدهني.

•  عطور تضاف ليكون أكثر قبولاً خاصة من النساء.

•  المركبات الأخرى المتوفرة في السوق لمعالجة سقوط الشعر أما على شكل محلول أو رذاذ أو امبولات للاستخدام الموضعي على الفروة. بعض هذه تحتوي على مستحضرات مشيمية، "الفيتامين E "أو بعض المركبات الأخرى.

وفي جميع الأحوال فإن الطبيب وحده هو الذي يحدد ذلك ويختار النوع المناسب.

الصوابين والشامبونات:
يتوفر في السوق أنواع كثيرة من الصوابين والشامبونات.

الصوابين:
هي عامل منظف ذات قيمة عالية من الناحية الصحية، ولكن بنفس الوقت قد تكون مؤذية بشدة للجلد إذا استخدمت الأنواع المحسسة القوية عند الأطفال الصغار.
الصوابين الحاوية على القلوي (pH 9-11) تتألف هذه من أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم التي تطري الشحوم بالماء لإزالة الوسخ والفضلات. في بعض أنواع الصوابين ليس فقط احتوائها على القلويات المركزة وإنما الإضافات مثل المطهرات والملونات والعطور وغيرها، كلها قد تؤدي إلى جفاف وتشقق سطح الجلد وأكزيما تماس أو أرجية تلامسيه نتيجة هذه المواد. يجب ملاحظة أن هذه المواد قد تؤدي إلى الجفاف والتأكزم الجلدي الذي قد ينجم عن فرط غسل اليدين بصوابين قد تؤثر على الغطاء الشحمي للجلد.

أنواع الصوابين:
وهذه متوفرة بشكل صلب أو سائل .

الشامبونات التجارية:
بعضها يملك محتوى أساسي ليعطي الرغوة الكثيرة التي تعتبر مستحضرات فعالة من قبل بعض المرضى ويمكن أن تنظف أكثر لكنها قد تسبب جفاف الفروة وقشورها وسقوط الشعر والحكة.

التأثيرات الجانبية :

•  جفاف فروة الرأس.

•  تسبب القشرة.

•  تساقط الشعر وتقصفه.

•  تحسس موضعي وحكة مستمرة.

•  تغيير في" pH " الفروة.

•  أنتانات ثانوية في الفروة مثل الدمامل المتكررة والتهاب الأجربة الشعرية التي قد تؤدي إلى ثعلبة ندبية (Cicatricial alopecia).

أحياناً قد نواجه مرضى يشتكون من حكة فروة الرأس المزمنة وتحززات ودمامل ويستخدمون عدد من الأدوية بدون فائدة، هذه المشكلة يمكن حلها بطريقة بسيطة جداً ورخيصة وذلك باستخدام الشامبو المناسب 

الشامبونات الخاصة بالولدان والأطفال الصغار يجب أن تكون خفيفة وخالية من المركبات المضافة مثل القطران والعطور ومواد التجميل والملونات. حيث أن هذه الأنواع يجب أن تكون متوازنة لـ pH حيث أن pH المثالية هي حوالي (5) لكي لا يؤثر ذلك على الحموضة الدسمة الحامية في الفروة.

المركبات التجارية التي قد تكون ملائمة:

•  شامبونات" Numis med"

•  شامبونات "Sebamed"

•  شامبونات" Protein 21 "متوفرة للشعر العادي والجاف والدهني.

•  شامبونات"Head & shoulder shampoo"

الشامبونات الطبية:
شامبونات القطران" Tar" تستخدم لتنظيف الفروة من القشرة والتهاب الجلد الدهني والصداف.
الشامبونات الحاوية على حمض الصفصاف لتنظيف الفروة من القشرة.
شامبونات الـ (Nizoral) : فعال في الآفات الفطرية للفروة والتهاب الجلد الدهني.
شامبونات السلينيوم سلفات (Selsun) لمعالجة قشرة الرأس والشعر الدهني.
استخدام هذا المركبات لفترة طويلة قد يسبب تساقط الشعر.

المركبات المضادة للتعرق:
1. ـ مركبات الألمنيوم ـ كلور الألمنيوم 10 ـ 30% في ماء مقطر أو كحول 60%.
وظائف مركبات الألمنيوم:

•  زيادة نفوذية القنوات العرقية مما يؤدي عودة امتصاص كامل للعرق وهذه المستحضرات قد يؤدي إلى انسداد الأقنية العرقية مما يؤدي لاحتباس العرق ويسبب التهاب الغدد العرقية.

•  تخفض رائحة الجسم بسبب دورها المضاد للجراثيم وتصريف العرق بسهولة من المسامات.

2. ـ المركبات الموضعية الحالة النظير الودي (مضادات الكولين) مثل السكوبولامين هيدروبرومايد.
3. ـ الجلوتيرالدهيد (Gluteraldehyde) يستطب في فرط التعرق في الراحتين والأخمصين إذ أن التركيز الأعلى 10% يستخدم للقدمين بينما 2 ـ 5% جللوتارالدهيد وقد يستعمل بسهولة في علاج تعرق اليدين الغزير.
4. ـ حمض التانك (Tannic acid ) يحضر في 5% ـ 70% كحول.
5. ـ مساحيق غبارية(Dusting powders) للقدمين يمكن استخدامها قبل لبس الجوارب.
6. ـ مضادات إفراز الكولين (Anticholenergic) متوفرة على شـكل حبوب مثل البروبانثين: 10-15ملغ(Propanthine tablets) يعطى ثلاث مرات يومياً. إن هذا المركب قد يؤدي إلى تخفيف التعرق الشديد خاصة بالمشاركة مع مستحضرات الألمنيوم الموضعية مثل مركبات الألمونيوم كلورايد 10-30% "Aluminium chloride ".

المرطبات (Emollients)
تفيد في ترطيب الجلد الجاف، وهناك أنواع منها متوفرة في السوق مثل جل الفازلين (Petroleum gelly ) (Lubriderm, Alph-keri, Formula 405, Moisturel cream, Xeramance).

المستحضرات المضادة للحكة:
أكثر هذه المركبات استخداماً هى الستيرويدات القشرية الموضعية (Corticosteroids)ويجب ملاحظة أن مستحضرات المضادات الهستامين الموضعية مثل (Avil, Phenergan cream) ، والمخدرات (Anesthetic creams, Xylocine..) يجب عدم استخدامها لفترة طويلة لأنها قد تسبب حاسسية موضعية.

بعض المركبات الخالية من السترويدات قد تكون فعالة وليس لها مضاعفات الستيرويدات وهي قد تكون خط الدفاع الأول لمعالجة بعض أنواع الحساسية في الأطفال والمناطق الحساسة من الجلد مثل الوجه وثنايا الجلد وخاصة منطقة الحفائظ عند الأطفال. من هذه المركبات الأكثر استعمالاً هي مركبات: "بوفيكسيمات". متوفر منها " Droxaryl cream"و Flogocid or parfenac الأنواع الأخيرة من هذه المركبات تحوي مضاد للانتانات الفطرية والجرثومية وهي ذات فائدة خاصة في حساسية والتهابات منطقة الحفائظ.

تقرن وجفاف الجلد: (Keratolytics) تستعمل لإزالة الحراشف في أطراف الجلد الجافة ويستعمل لذلك مركبات الصفصاف (Salicylates) . لوحدها أو بالمشاركة مع الستيرويدات القشرية موضعياً، يجب الحذر عند استخدام هذه المركبات في الأطفال بسبب احتمال حدوث التسمم بالسالسيلات .

المحاليل الرغوية(Lotions) : أكثرها استعمالاً هو الكالامين (Calamine lotion)، عند التطبيق المعلق على الجلد فإن الماء يتبخر ويعطي إحساساً بارداً ويترك المسحوق يجف على سطح الجلد.

ويجب أن لا تحتوي هذه المحاليل على أقل من 40% ومن الجليسرين 15% حيث أن الأخير ذو التركيز العالي قد يخرش الجلد ويسبب لزوجة زائدة للمحلول. هذا المحلول قد يسبب جفاف زائد للجلد وبالتالي قد يزيد من المضاعفات للآفة مع زيادة في الحكة نظراً للجفاف الزائد الذي قد تسببه.

يمكن إضافة أدوية أخرى لهذه المحاليل مثل السالسيلات، الكبريت والريزوريسين حسب نوع الآفة المطلوب علاجها.

في الماضي قبل إنتاج وصناعة معظم أنواع المستحضرات الجاهزة، كانت التركيبات هي الأكثر استعمالا في المعالجة الجلدية، وعلى الرغم من ذلك فإن بعض الأطباء لا يزالون حتى الآن يفضلون وصف التركيبات حيث يمكن إضافة أدوية مختلفة مناسبة للآفة الجلدية.

هذه التركيبات قد تكون أكثر فعالية لكن المشكلة أنه ليس كل الصيادلة يمكنهم أن يقوموا بعمل تلك بطريقة مناسبة إلى جانب المبالغة في الأسعار أحياناً.

مختصرات تستعمل في التركيبات :

يطبق هذا المزيج على الناحية المصابة كل 4 ساعات ، ويؤخذ الخدر من سمية الفينول عند الأطفال الصغار خاصة عندما يكون سطح الجلد متمزقاً أو متقرحاً.

ـ محلول ملطف ومضاد للحكة:
R/x

R/x

يطبق على المنطقة كل 4 ساعات أو حسب الحاجة.

الكمادات "Compresses"
هناك أنواع مختلفة من الكمادات تستخدم في أمراض الجلد:

•  مضادات العفونة ذات تأثيرات مختلفة سواء كمضاد عفونة (Antiseptics) أو فطريات.

•  كمادات الحليب البارد: حليب طازج يحفظ في الثلاجة حتى يصبح بارداً، يغطس فيها قطعة شاش نظيفة وتوضع بشكل متكرر على سطح الجلد، يستعمل في التهابات الجلد الحادة مثل حروق الشمس.

•  كمادات برمنغات البوتاسيوم: تستخدم تراكيز مختلفة، ويستخدم التركيزا 1/9000 بواسطة شاش نظيف يغمس في المحلول ويكمد بشكل متكرر الآفة الجلدية لمدة 10 دقائق كل 4ساعات، حتى تجف قطعة الشاش ثم تغطس ثانية ويعاد التطبيق كل مرة حسب الضرورة، تستعمل لتجفيف التهابات الجلد الرطبة.

يمكن إزالة اللون للجلد الناشىء من محلول البرمنجنات بواسطة عصير الليمون.
محلول داليبور" Dalibors solution"

تركيبة مضادة للفطريات :
صبغة كاستيلاني (Castillanis paint, Carbolfuchsin solution)

أدهن الأظافر وما بين الأصابع والجلد المصاب بالفطر مرة واحدة يومياً.
مرهم" White fields"

يستعمل هذا المركب بفرك المناطق المصابة صباحاً ومساءً.

التهاب الأظافر المونيليائي (Candidal paronychia):
محلول 3% يود ثيمول في الكحول (Solution of 3% Thymol iodide in alcohol)

ملاحظة: إن مضادات الفطور الموضعية سواء كانت تركيب أو من مجموعة الآزول (دكتارين ـ لاميسيل) يجب أن تستعمل مع مركبات حبوب أو شراب الآزول أو الجريزوفلفين

(Lamisil or  Griseofulvin )لمدة 3 ـ 6 أشهر.

تركيبة لمعالجة الثأليل الرخوة:
الثأليل بالثنيات الجلدية وبالمنطقة التناسلية البودوفللين (Podophyllin)هو دواء فعال وآمن وسهل الاستخدام لمعالجة التآليل التناسلي وفى مناطق ثنيات الجلد. هذا المستحضر يمكن استخدامه بتراكيز 20ـ25% سواء مع الكولوديون أو الأسيتون أو صبغة البنزوين.
بودوفلين 20% في الكولوديون يفضل وذلك لأنه متماسك ويجف بسرعة عند التطبيق على الآفة ولا ينزلق على النسيج المجاور.

إن هذا المركب فعال وأنا أعتبره من أفضل الطرق والمستحضرات التى يمكن استخدامها لمعالجة التآليل التناسلية أو حول منطقه الشرج ويعطي نتائج ممتازة. ويطبق مرة كل يومين على المنطقة المصابة ويغسل بعد 6 ساعات من التطبيق

تحذيرات:
قد يحدث ارتكاس شديد من البودفللين خاصة في المرضى المتحسسين إذا ما وضع بتركيز عال، وإن تخفيف المركب قد يحل هذه المشكلة.

عند الأطفال أعطي تراكيز أقل: 10 ـ 15% فقط ويطبق مرتين أسـبوعياً ويغسـل بعد 4 ساعات.

يجب أخذ الحيطة والحذر عند تطبيق البودوفللين على النسيج الرخوة أو تآليل داخل الاحليل وتآليل الشـرج بسـبب احتمال حدوث تقرحات أو تليف وندباً موضعية عند تطبيقه بتراكيز عالية جداً.
نادراً ما تسبب التراكيز العالية تضيق احليل في الحالات المختلطة مع التهاب حاد.
يجب الحذر من وصول المركب الى العين.
أما إذا استخدم المستحضر بحذر فإنه يعطي نتائج ممتازة في التآليل الاحليل وتآليل داخل الشرج مما يساعد كثيراً كل من المريض والطبيب معاً.

أعالج بالبودوفللين مرضاي الذين يعانون كثيراً ويجربون عدة طرق من المعالجات حتى الاستئصال الجراحي للتآليل الشرجية وكانت النتائج تحسن دراماتيكي مع بودوفللين 20% في الكولوديون.

تركيبة اللسان المشعر:
بودفللين 2 ـ 4% يطبق بحذر شديد على المنطقة كل يومين مرة.

تركيبة التآليل الشائعة والثفن (مسامير اللحم )
 ـ تآليل ومسامير اللحم في القدم:

R/x

يطبق بحذر مرتين يومياً.

•  المنطقة المعالجة يجب إحاطتها بالفازلين لكي لا يؤثر الدواء على النسيج السليم .

•  المستحضر يجب أن لا يصل إلى الأغشية المخاطية للفم والأنف والعين.

•  يجب إبعاده عن متناول الأطفال.

•  لا يسمح للأطفال باستخدام الدواء ومن المهم جداً أن واحداً من أعضاء الأسرة يجب عليه تطبيق الدواء على المنطقة المراد علاجها بالطفل ومن ثم إخفاؤه.

ـ بعد وضع الدواء على تآليل أخمص القدم يجب كشط المنطقة لإزالة النسيج الميتة حيث أنه بعد عدة أيام من تطبيقه سوف يلاحظ نقط سوداء داخل الآفة إذ أن هذا يشكل الأوعية الدموية المتخثرة الناجمة عن الفيروسات.

تطبيق المستحضر يستمر مرتين يومياً خاصة فوق النقط السوداء، حتى يشعر المريض بألم عميق بعد التطبيق لمدة 3 ـ 4 أيام أخرى بعد ذلك.

المدة الكاملة للعلاج عادة 9 أيام. هذه التركيبة فعالة جداً بشكل رئيسي في علاج ثاليل ومسامير الأخمصين والراحتين.

لقد وجدت أنها فعالة وتعمل بشكل جيد عندما تفشل كل طرق المعالجة الاخرى في الشفاء وحتى الجراحة 

2. ـ آفات الوجه والثنيات :
إن جلد هذه المناطق ناعم. التركيز الأخف من السـالسيليك أسـيد وحمض اللبن يجب استخدامها.

تركيبة المعالجة الدخنيات (الحرارة) (Miliaria)

R/x

يتوفر في الأسواق مركبات الستيروئيدات القشرية مع حمض الصفصاف مثل: (Locosalene, Salidecoderm, Diprosalic ) مرهم .المركب (Diprosalic) لا يستعمل للأطفال ولا يوضع على الوجه والمناطق الحساسة من الجلد مثل ثنايا الجلد في منطقة الابط ـ الفخذين ـ المنطقة التناسلية ـ الشرج ومرة أخرى فإنه يحذر من استعماله للأطفال وصغار السن حيث قد يسبب مضاعفات وآثار مؤذية، ورغم ذلك فإن هذه المركبات قد تعطي نتائج جيدة أيضاً سواء طبقت مباشرة على المناطق مفرطة التقرن أو بطريقة التغطية إذا استعملت حسب إرشادات الطبيب المعالج.

تركيبة لعلاج فرط التصبغ (Hyperpigmentation)
هيدروكينون: مرهم Eldoquine متوفر بعدة قوى 2% و 4%. وبعض المستحضرات تحتوي إضافة عوامل خاصة واقية من أشعة الشمس:

R/x

هذه التركيبة يجب أن تحضر بشكل أساس كريمي خاص ويجب حفظها في الثلاجة وهي تركيبة جيدة لفرط التصبغ إذا استخدمت لمدة شهر واحد.
المستحضرات التجارية الأخرى لعلاج فرط التصبغ هيARTA 2% كريم و NEOSTRATA كريم مبيض.

•  بارا ـ امينيو ـ بنزوئيك أسيد (Para-amino benzoic acid) : يمتص الأشعة فوق البنفسجية( بطول 280-320 nm ).

  "PRESUN (5% PAMB"  في 55% كحول), (4% PABA و 5% تيتانيوم أوكسيد )

•  بنزوفينون (Benzophenon compounds) : يمتص الأشعة فوق البنفسجية بطول 250 ـ360 نانومتر.

  "SOLBAR ( 3%" اوكسي بنزون + 3% ديوكسي بنزون)

  "UVAL ( 10%" سوليسوبنزون)

• (RED VETRINARY PETROLATUM) RVP l) يمتص الأشعة فوق البنفسجية بطول موجة حتى 340 نانومتر. وهو واقي من الماء بسبب أنه مركب دهني.

المركبات الموجودة في السوق:
RVP(95% RVP)
RVP AQUA (3% RVP 20% ZINCOXIDE )
RVP ABA Lip stick ( 20% RVP + 5% PABA)
واقي شمس SPV Sun block

 المحاليل المجففة:

R/x

واقيات الشمس:
وهذه المستحضرات تحصر أشعة الشمس ومعظمها تحتوي على المساحيق مثل" Titanium dioxide أو Zinc "ومن هذه المركبات المتوفرة:

•  Solar crea ( Titanium dioxide 5% PAB 4% ).

•  A-Fil (5% Methyl anthralate + 5% Titanium dioxide )

•  Reflecta (Titanium dioxide )

طاردات الحشرات:
متوفرة تجارياً ومعظمها يحتوي على مادة"DEET, Diethyltulamide"
أو مادة (Ethylhexanediole E-H )

•  ـ مركبات ( Diethyltulamide products )

•  طاردات البعوض (محلول) (McKesson يحتوى على (DEET %50) .

Off liquid (S.C.JOHNSON) يحتوى على "DEET %50 ".

2. ـ مركبات  "E.H  Ethylhexanidiol"

•  رذاذ الـ يحتوى على (WALGREEN spray , 20% E.H )

•  مركبات" DEET "سواء بشكل محلول أو مستحضرات لزجة.

La Rosa M, Ranno C,Musarra I et al. Double-blind study of cetrizine in atopic eczema in children.Ann Allergy 1994;73:117-122	.1
Arndt KA. Manual of Dermatologic Therapeutics 3rd edn. Boston: Little, Brown & Co., 1983	.2
Belaich S , Bruttman G, De Greef H et al. Comparative effects of loratidine and terfenadine in the treatment of chronic idiopathic urticaria. Ann Allergy 1990:64:191-194	.3
Kalivas J ,Breneman D, Therap M et al. Urticaria : clinical efficacy of cetrizine in comparison with hydroxyzine and placebo. Jallergy Clin Immunol 1990;86: 1014- 1018.	.4
Barry BW. Dermatological Formulations: Percutaneous Absorption. Drugs and the Pharmaceutical Sciences vol 18. New York: Marcel Dekker, 1983	.5
Blank JH, Scheuplein RJ. In: Hibbott HW, ed. Handbook of Cosmetic Science. Oxford: Pergamon , 1989: 47	.6
Bigby M, Stern R. Cutaneous reactions to non-steroid anti-inflammatory drugs. J Am Acad Dermatol 1985; 12: 866-77	.7
Bordoni A, Biagi PC, Masi M et al. Evening primrose oil (Efamol) in the treatment of children with atopic eczema. Drugs Exp Clin Res 1988; 14: 291-7	.8
Baran RL. Untoward reaction to injections of insoluble corticosteroids. Arch Dermatol 1974; 110: 465 (letter)	.9
Carruthers JA, August PJ, Staughton RCD. Observations on the systemic effect of topical clobetasol propionate ointment. Br Med J 1975; iv: 203-4	.10
Barry BW. Dermatological Formulations: Percutaneous Absorption. Drugs and the Pharmaceutical Sciences vol 18. New York: Marcel Dekker, 1983	.11
Cornell RC, Stoughton RB. Six-month controlled study of effect of desoximetasone and betamethasone-l7-valerate on the pituitary-adrenal axis. Br J Dermatol 1981; 105: 91-5	.12
Coh CL. Cross sensitivity to multiple topical corticosteroids. Contact Derm 1989; 20: 65-7	.13
Geraldez CB, Cutierez GT. A clinical trial of clobetasol proprionate in Fillipino vitiligo patients. Clin Ther 1987; 9: 474-82	.14
Committee on Safety of Medicines. Suspension of product licence for benoxaprofen. Lancet 1982; ii: 396	.15
Daly BM, Shuster S. Effect of aspirin on pruritus. Br Med J 1986; 293: 907-8	.16
Cashin CH, Dawson W, Kitchen EA. The pharmacology of benoxaprofen (2-4-chlorophenyl-alpha-methyl-5-benoxazole acetic acid) LRC 3794, a new compound with anti-inflammatory activity apparently unrelated to inhibition of prostaglandin synthesis. J Pharm Pharmacol 1977; 29: 330-6	.17
Doherty V ,Sylvester DGH, Kennedy CTC et al.Treatment of itching in atopic eczema with antihistamines with low sedative profile. Br Med J 1989;298:96	.18
Drugs and Therapeutic Bulletin. Non-sedative antihistamines: Terfenadine and Astemizole 1984; 22: 21-3	.19
Gibson JR, Kirsch J, Darley CR. An attempt to evaluate the relative clinical potencies of various diluted and undiluted proprietary corticosteroid preparations. Clin Exp Dermatol 1983; 8: 489-93	.20
Greenberger P, Patterson R. Safety of therapy for allergic symptoms during pregnancy. Ann Intern Med 1978; 89: 234-7	.21
Harvey J, Parish H, Ho PPK et al. The preferential inhibition of 5-lipoxygenase product formation by benoxaprofen. J Pharm Pharmacol 1983; 35: 44-5	.22
Kerdel FA, Soter NA. Antihistamines in dermatology. In: Rook AJ, Maibach HI, eds. Recent Advances in Dermatology Vol 6. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1983: chapter 12, 265-76	.23
Krause L, Shuster S. Mechanism of action of antipruritic drugs. Br Med J 1983; 287: 1199-200. Poland MK. Topical Skin Therapeutics. Edinburgh: Churchill Living-stone, 1984	.24
Krause L, Shuster S. Mechanism of action of antipruritic drugs. Br Med J 1983; 287: 1199-200	.25
Kragballe K, Herlin T. Benoxaprofen improves psoriasis. A double blind study. Arch Dermatol 1983; 119: 548-52	.26
Lane AT. Prose NS,R EHDER pa et al . Comparison of once daily furoate cream 0.1%, twice daily hydrocortisone cream , 2.5% and twice daily alclometasone dipropionate cream in the treatment of pediatric patients with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol 1997, in press	.27
Lubach D, Bensmann A, Bornemann U. Steroid-induced dermal atrophy. lnvestigations on discontinuous application. Dermatologica 1989; 179: 67-72	.28
Mauracher EH, Riches DJ. Comparative trial of two non-sedating antihistamines , loratidine versus astemazole, in Chinese patients with chronic urticaria. Immunol Allergy Pract 1992; 14: 223-229	.29
McKenzie AW, Stoughton RB. Method for comparing percutaneous absorption of steroids. Arch Dermatol 1962; 86: 608-10	.30
Miller JA, Levene CM. Steroids in dermatology. Br J Hosp Med 1982; 28: 331-8	.31
Munro D. The effect of percutaneously absorbed steroids on hypothalmic-pituitary- adrenal function after intensive use in inpatients. Br J Dermatol 1976; 94 (Suppl. 12): 67-76	.32
Metz SA. Anti-inflammatory agents as inhibitors of prostaglandin synthesis in man. Med Clin North Am 1981; 65: 713-57	.33
Mauvais-Jarvis P et al., eds. Percutaneous Absorption of Steroids. New York: Academic Press, 1980	.34
Mauvais-Jarvis P et al., eds. Percutaneous Absorption of Steroids. New York: Academic Press, 1980	.35
Nielsen NW, Sorensen PN. Claucoma induced by application of corticosteroids to the periorbital region. Arch Dermatol 1978; 114: 953-4	.36
Rommer SJ, Church MK. The pharmacology and mechanism of action of histamine H1 antagonists. Clin Exp Allergy 1990; 20 (Suppl. 2): 3-17	.37
Samuelsson B, Hammerstrom S. Nomenclature for leukotrienes. Prostaglandins 1980; 19: 645-48	.38
Perlman DS. Antihistamines. Pharmacology and clinical use. Drugs 1976; 12: 258-73	.39
Richards DM, Brogden RN, Heel RL. Astemizole; a review of its pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy. Drugs 1984; 28: 38-61	.40
Rommer SJ, Church MK. The pharmacology and mechanism of action of histamine H1 antagonists. Clin Exp Allergy 1990; 20 (Suppl. 2): 3-17	.41
Simons FER. New H1-receptor antagonists: clinical pharmacology. Clin Exp Allergy 1990; 20 (Suppl. 2): 19-24	.42
Perlman DS. Antihistamines. Pharmacology and clinical use. Drugs 1976; 12: 258-73	.43
Sorkin EM, Heel RC. Terfenadine: a review of its pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy. Drugs 1985; 29: 34-56	.44
Oliet EJ, Estes SA. Perianal comedones associated with chronic topical fluorinated steroid use. J Am Acad Dermatol 1982; 7: 407 (letter)	.45
Smith JG, Wehr RF, Chalker DK. Corticosteroid induced cutaneous atrophy and telangiectasia. Arch Dermatol 1976; 112: 1115-17	.46
Viglioglia P,Jones ML, Peets EA. Once daily 0.1% mometasone furoate cream versus twice daily 0.1% betamethasone valerate cream in the treatment of a variety of dermatoses. J Int Med Res 1990;18:460-467	.47

 

| للأعلى

الفهــــرس