الفصل السادس

التهابات (انتانات) الجلد الجرثوميـة
(Bacterial skin infections)

 
المضاعفات:
الموات الجلدي والغرغرينا: قد تحدث مضاعفات في بعض حالات الحميراء حيث أن الحويصلات التي تشكلت أولاً على قاعدة حمامية تصبح بثرية وأخيراً يصبح هناك اسوداد ونخر شديد في الجلد.

الاختلاطات العامة:
تسمم دم شديد، التهاب أغشية خطير، أنتان الدم ذات رئة وقصبات ـ صمات ـ وحتى الموت.

المعالجة:
صادات حيوية موضعية وداخلية قد تعالج الحالات البسيطة. الحالات الشديدة حيث إصابة الجلد الواسعة أو المختلطة بانتان دم يتم تدبيرها حسب شدتها وبعضها بحاجة إلى استشفاء.
الاكثيما (بثرية متقرحة)
  

Ecthyma

هو أنتان عميق في الجلد ينجم عن العقديات الحالة للدم بيتا (B-Hemolytic streptococci) هيموليتك وتصيب بشكل رئيسي الساقين. تبدأ الآفة بشكل حويصلي بثري ثم تتقرح مخلفة قرحة بشكل الصحن مع قاعدة ملتهبة وحواف مرتفعة، هذا النوع من الالتهاب الجلدي العميق يحتاج إلى وقت طويل للشفاء ربما أسابيع أو أكثر تاركاً ندبة بعد الشفاء.
طرق المعالجة: نفس الطرق المطبقة في الحصف الجلدي.

داء الليستيريا
Leisteriosis

هو أنتان جرثومي يصيب الإنسان والحيوان، العامل المسبب هو الليستيريا المولدة للخلايا الوحيدة وهي عصيات هوائية صغيرة إيجابية الجرام متحركة توجد في الماء والتراب ويصعب تمييزها عن العضويات الوتدية الشكل.

طرق العدوى:
الطعام الملوث خاصة الحليب والجبن والزبدة هي المصادر الرئيسية للمرض عند الإنسان.
الانتان عبر المشيمة أو عبر القناة التناسلية أثناء الولادة هي مخاطر متميزة بشكل كبير للجنين والوليد.
انتقال العدوى للأطفال عن طريق حليب الأم، بعض الأشخاص قد يكون حاملاً للمرض وبذلك يعتبرون من المصادر المهمة لنقل العدوى.
الولدان قد يصابون بالانتان من القناة التناسلية المصابة عند أمهاتهم.

المظاهر السريرية:
المظاهر الجهازية:
حمى وانتان الدم.
آفات حبيبية قد تظهر عند الرضع ترافقها أعراض جهازية عامة مثل التهاب القلب والتهاب الدماغ والتهاب السحايا وربما تكون تلك قاتلة.
أثناء الحمل فإنها تسبب فقط مرض يشبه الأنفلونزا خفيف وغير نوعي عند الأم، لكنه قد يؤدي لانتان عبر المشيمة للجنين.
الولدان المصابون بالمرض يميلون إلى أن يولدوا بولادة مبكرة قبل الميعاد وبذلك يكون معدل الوفيات عالي.

المظاهر الجلدية:
الأماكن أكثر إصابة هي الظهر والأغشية المخاطبة للفم والملتحمة.
آفات جلدية دخنية تبدو بشكل حطاطات أو بثرات بيضاء أو رمادية متجمعة بقطر حوالي 1 ـ 2 ملم ذات حافة حمراء وتشكل مصدراً لأخذ عينة للزراعة لتشخيص المرض. وقد يلاحظ ظهور طفح جلدي وبرفرية نتيجة تجمعات دموية تحت الجلد وكذلك الطفح الشبيه بالحصبة قد يحدث متأخراً أثناء سير المرض. الورم الحبيبي الدخني قد يحدث نتيجة لانتشار المرض عبر الدورة الدموية.
وقد أظهرت دراسات ما بعد الوفاة أوراماً حبيبية دخنية في بعض الأعضاء .
المظاهر المتأخرة قد يصاحبها التهاب بالسحايا إذ قد تحدث حوالي أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة.

التشخيص:
بواسطة زرع عينة من السائل الدماغي الشوكي (C.s.f) وعينات من الطعام.
خزعه الجلد والأغشية المخاطية.
تحديد العوامل المحرضة في المواد المتوقعة.

طرق المعالجة:
صادات حيوية حسب نتائج الزرع والتحسس.
مشاركة الامبيسلين أو البنسلين مع الجنتاميسن أو الكاناميسين.
المستحضرات الموضعية مثل برمنغات البوتاسيوم كمادات 1/9000 واستعمال كريم مضاد للجراثيم.
الوسائل الداعمة للطفل مثل التمريض المناسب والمحافظة على عدم الجفاف وتعويض الطفل بما يلزمه من سوائل وأملاح ضرورية جداً.

البسطاسية (داء الببغاء)
Psitticosis

هو أنتان بثري ينتقل عن طريق الببغاوات والطيور الأخرى مثل الطيور الأهلية والبحرية.

طرق العدوى:

• استنشاق الغبار الملوث بمفرزات الطيور المصابة، الموجودة خارج المنزل.

• القطيرات: ينتقل المرض من شخص لآخر بواسطة الرذاذ الذي يخرج من المصاب عند العطس أو السعال.

المظاهر السريرية:
المظاهر الجهازية: تختلف كثيراً، مدة حضانة المرض حوالي أسبوعين وقد تبدأ الأعراض باحتقان البلعوم وسعال وصداع.

الأعراض التنفسية: هي المظاهر الأكثر شيوعاً وتتراوح ما بين انتان خفيف إلى ذات رئة شديدة، زرقة، رهط قلبي.
الإصابة القلبية ـ اليرقان ، التهاب الدماغ وقد تكون هذه المضاعفات قاتلة.

المظاهر الجلدية:
ـ تحدث أحياناً الطفوح الحمراء وتشمل الاندفاع الحصبي الشكل.
ـ البقع الوردية في الحالات الشديدة وتشبه البقع الوردية في الحمى التيفودية.
ـ الحمامى العقدية عند بعض المرضى.
ـ التخثر داخل الأوعية المنتشر.

طرق التشخيص:
الأضداد المثبتة للمتممة "Complement fixing antibodies" تظهر بعد حوالي 10 أيام من بداية الإصابة بالمرض.
ـ عزل الجراثيم المسببة للآفات.

العلاج:
المضادات الحيوية مثل الارثروميسين أو الزثرومكس تعطى للأطفال.
التتراسكلين هو الدواء المختار عند الكبار وإعطاؤه باكراً قد ينقذ الحياة. وذلك بجرعة 500 ملغ 4 ـ 6 مرات يومياً وتؤدي عادة إلى الاستجابة والتحسن خلال 48 ساعة ويجب الاستمرار بها لمدة 10 أيام.

التهاب الجلد المواتي
Dermatitis gangrenosa 

المظاهر السريرية:
المظاهر الجهازية العامة:
أعراض بنيوية شديدة قد تؤدي إلى تهديد الحياة خاصة عند الأطفال الصغار.

المظاهر الجلدية:
قد تظهر فقاعات، بثرات أو خراجات تتلوها التهاب أوعية لمفاوية والتهاب عقد لمفية، وبعد عدة أيام يصبح الجلد في مكان الإصابة أسود اللون ومتنخراً وقد يبدي تقرحاً واسعاً.
التهاب الجلد المواتي عند الرضع.

                                               التهاب جلد الوليد المواتي

Dermatitis gangrenosa infantum

هو شكل خاص من موات الجلد يحدث عند الرضع والأطفال الصغار وله نمطان:

• الالتهاب البدائي: يبدأ هذا النوع على شكل جلد متقرح محاطاً بمنطقة التهابية ناجمة عن الغزو الجرثومي مثل العنقوديات المقيحة أو العقديات الحالة للدم.

• الالتهاب الثانوي: يحدث نتيجة مضاعفات لمرض الجدري المائي (الحماق) أو الحصبة.

طرق المعالجة:
التنضير الجراحي وتنظيف الآفة.
الحالات الناجمة عن أنواع المغزلية أو المطثيات (Clostridium)تعطي المصل المضاد للموات الغازي. الآفات الرطبة النازة يمكن أن تجفف باستخدام برمنجنات البوتاسيوم كمادات 1/9000 واستعمال مضاد حيوي موضعي بشكل كريم مثل (Bactroban).
جرعات عالية من الصادات الحيوية(Antibiotics) قد يحتاج إليها في البداية للسيطرة على الانتان الشديد.

حمامى الارفاغ
Erythrasma

هي انتان جرثومي جلدي يصيب الثنيات وتنجم عن المتفطرات الدقيقة (Mycobacterium minutismus).

تظهر التغيرات الجلدية بشكل متميز إذ أن حمامى الافراغ تبدي ومضاناً أحمر أرجواني تحت أشعة وود. هذا ما يميزها عن آفات الجلد المغبنية الأخرى مثل الأمراض الفطرية في مناطق ثنيات الجلد.

طرق المعالجة:
الحالات الخفيفة يمكن معالجتها بالاريثرومايسين أو محلول موضعي مثل: (Eryderm "or (Tolniftate "وصابون مضاد للجراثيم مثل (Cidal soap) . إن هذه المواد قد تساعد في الزوال السريع لآفة الجلد.
يمكن إعطاء الارثيروسين فموياً لأسبوعين في الحالات الشديدة المنتشرة.

التهاب جوانب الفم (التهاب الصوارين)
Angular cheilitis

هو التهاب خفيف الدرجة في مناطق الفم: على زوايا الشفاه.

المعالجة:
تتجة المعالجة إلى العامل المسبب مثل مستحضرات مضادات الفطور ومضادات الجراثيم قد تشفي بعض الحالات.
يجب إصلاح أعواز الفيتامينات.
يجب تعليم الأمهات وسائل منع الأطفال من لعق الشفاه.
يجب تجنب العطور والصوابين المعطرة. كما أن بعض معاجين الأسنان وبعض المشروبات مثل الموالح يجب ألا تلامس المنطقة المصابة.
مرهم أو كريم الـ (Pufexamac, Flogocid or parfenac)قد تؤدي إلى نتائج جيدة.

الحمامى التوسية عند الوليد (داء ريتر)
(Ritters disease)

هي انتان نادر يسببه العنقوديات العقديات الذي يصيب الأطفال الذين يرضعون الثدي.
ويحدث المرض خلال الأسابيع الأولى من الحياة ويتميز بسرعة انتشار المرض.
يبدي المرض باندفاع فقاعي واسع مع بشرة سهلة الانفصال تخلف ورائها مناطق حمراء ناثرة.
ويحدث المرض بسبب السموم الناتجة عن بعض الجراثيم.
هناك حالة متشابهة تحدث عند الكبار تعرف باسم (داء لايل: Lylle disease ) أو أغلال البشرة السمي الحاد (Epidermolysis acuta toxica).

المظاهرالسريرية :
تتظاهر الآفة الجلدية باحمرار تبدأ حول الفم وتتحول إلى حويصلات وبثرات تتمزق بدورها مخلفة وراءها قشوراً صفراء. المرض قد ينتشر بشكل صاعد نحو الوجه والأجزاء الأخرى من الجسم ثم أخيراً يصبح الجلد سمطي، وذو لون أحمر قرمزي متسلخ ومغطى بالفقاعات.

المضاعفات :
التهاب اللسان ـ التهاب الأنف ـ تقرح القرنية.

التشخيص التفريقي :
أغلال البشرة السمي النخري قد يشبه داء ريتر.
داء لاينير(Leiners disease) : يظهر قشوراً دهنية نخالية اللون بينما داء ريتر هناك فقاعات كبيرة وتقشر الجلد بشرائح كبيرة.

المعالجة :

• تحسين الحالة العامة للرضيع هو شيء مهم جداً.

• عناية صحيحة ملائمة للفم والأنف.

• مغاطس مضادة للجراثيم خفيفة مثل برمنجتات البوتاسيوم 1: 9000 .

• كريم مضادات للجراثيم موضعي وضمادات معقمة.

• صادات حيوية داخلا حسب نتائج الزرع والتحسس.

• معالجة الاختلاطات مثل قرحة قرنية العين وغيرها. 

متلازمة الصدمة السمية
(Toxic shock syndrome)

هي حالة خطيرة تصيب الرضع والأعمار الأخرى وتنجم عن ذيفانات العنقوديات حيث يتميز المرض بالحمى وإصابات أجهزة متعددة، صدمة دورانية. وحمامى منتشرة وتقشر بالجلد.

المظاهر السريرية :
بداية المرض حادة بحمى وطفح جلدي.
الأعراض العامة: حمى، القيء، إسهال، برفريات، نقص صفيحات الدم، حدوث الثعلبة وتخرب بالأظافر.
المظاهر الجهازية: إصابة العضلات، الكبد، الكلى والمجموعة العصبية المركزية قد تسبب الدوار والصدمة العصبية وهذه هي مظاهر مهمة لهذا التناذر.

المظاهر بالجلد :
قد يحدث الطفح خلال اليوم الأول على شكل لطاخي حمامي واسع أو اندفاع أو حطاطي بثري أو قرموزي الشكل ويزول عادة خلال 3 أيام.
إن تقشر جلد المصاب هو الصفة الأكثر تميزا للداء.
وذمه وانتفاخ اليدين والقدمين قد تكون واضحة.
وفي نهاية الأسبوع الثاني معظم المرضى يصابون بطفح شروي أو لطاخي حطاطي حاك واسع، يشبه الارتكاس الدوائي.
قد يتشكل أحياناً حويصلات وفقاعات.
البرفرية أو التجمعات الدموية بالجلد ناجمة عن نقص الصفيحات الدموية قد تكون مظهراً آخر.
الحاصة (الثعلبة) وتغيرات الأظافر مثل الخطوط العرضية وضياع الأظافر.

مظهر الأغشية المخاطية:
احمرار معمم في الأغشية المخاطية، كثيف بشكل خاص في الملتحمة وقد يلاحظ تحتها نزيف.
وقد تتقرح الأغشية المخاطية لكل من الفم والبلعوم والمهبل والمثانة.

طرق التشخيص :
التشخيص هو سريري بشكل رئيسي:
الصدمة هي المظهر الرئيسي في المرض التام التطور لكن الدوار الوضعي قد يكون كافياً لتشخيص الحالات الخفيفة.
الحمى والطفح والتقشر الجلدي.
ـ تحديد العضويات العنقودية من آفة الجلد أو الغشاء المخاطي.
زرع جرثومي من المكان البدئي وليس من الجلد المتقشر وخزعة من الجلد المتقشر قد تظهرالعامل الجرثومي المسبب للمرض.

التشخيص التفريقي:
1. ـ الحمامى عديدة الأشكال .
2. ـ الارتكاس الدوائي.
3. ـ داء كاوازاكي (Kawasaki disease) : قد يشابه الصمة السمية، المرض ذو مظاهر شائعة لكن الحمى الطويلة الأمد، الإصابة القلبية، واعتلال العقد اللمفاوية المعمم وغياب الصدمة كل تلك يمكنها عادة تفريق داء كاوزاكي.
4. ـ الحمى القرمزية قد تمثل حالة أخف من الصدمة الصمية.

العلاج:

• الاستشفاء للحالات الشديدة والعناية المشددة خاصة عند الأطفال الصغار.

• صادات حيوية داخلا.

• وسائل دعم عام مشدد.

• معالجة والعناية بالآفة الجلدية.

انحلال البشرة النخري السمي
(Toxic epidermal necrolysis)

يعتبر هذا المرض مشكلة جلدية خطيرة قد تكون قاتلة خاصة عند الرضع والأطفال الصغار.

العوامل المحرضة (المسببات)
1. ـ سموم العنقوديات.
الجلد عند الأطفال قد يكون أكثر عرضة إلى الذيفانات العنقوديات أو تكون التصفية الكلوية للذيفانات أقل عند الأطفال.
2. ـ الارتكاس الدوائي:
هناك العديد من الأدوية يمكن أن تسبب هذا التناذر مثل التتراسكلين ـ السلفا. البنسلين، مضادات الهيستامين، مخفضات الحرارة. الفينول فثالئين. مسحوق حمض البوريك، الصفصافات، الفنيل بوتازون، الباربيتورات الامينوبيرين وغيرها.

3. ـ اللقاحات (التطعيمات): مثل لقاح شلل الأطفال والدفتريا.

المظاهر السريرية:
تبدأ الأعراض عادة بظهور اندفاع جلدي معمم فجأة عند الرضع والأطفال تالياً انتانات العنقوديات للطرق التنفسية العلوية.
يبدي الجلد تجمعاً رخواً عنبي الشكل يتحول أخيراً إلى جلد مؤلم يتجمع بشكل طيات وقد ينفصل الجلد إلى شرائح مخلفة ورائها مناطق متسلخة حية مؤلمة بشدة.

التشخيص التفريقي:

• تناذر الصدمة تسمية (Toxic shock syndrome) .

• تناذر الجلد السمطي العنقودي (Staphylococcocal scalded skin syndrome).
  الحمى عديدة الأشكال(Erythema multiforme) وتناذر ستيفن جونسون لهما نفس المظاهر السريرية.

طرق المعالجة:
المسكنات: لتخفيف الألم والراحة. يجب الاهتمام باختيار الدواء المسكن الذي لا يحدث اندفاعاً دوائياً.
العناية بالمناطق المتقشرة من الجلد: كمادات برمنجنات البوتاسيوم 1/9000 وكريمات المضادات الحيوية الموضعية.
الستيرويد داخلا للحالات الناجمة عن الارتكاس الدوائي.
الصادات الحيوية: الزرع والتحسس التحديد الجرثومة المسببة والمعالجة بالمضادات الحيوية المناسبة.
ويجب الحذر كذلك من استعمال بعض الأنواع من المضادات مثل (التتراسكلين، سلفا، بنسلين) لأنها قد تسبب الارتكاس الدوائي.
   

الحمى القرمزية
(Scarlet fever)

هي انتان حاد يصيب الأطفال بشكل رئيسي، تسببها سلالات العقديات المقيمة (Strept pyogens).

طرق الإصابة:
1. ـ الرذاذ المتناثر من الأجهزة التنفسية من المصاب.
2. ـ الأشخاص المصابين حول المريض.
3. ـ من الحليب الملوث.

المظاهر السريرية:
فترة الحضانة تكون عادة من 2 ـ 5 أيام .

الأعراض العامة:
حمى قد تكون عالية، القمة (نقص الشهية) الإقياء، الألم البلعومي.
قد يكون المريض مخبولاً أو مسبوتاً.

المظاهر الجلدية:
تظهر الآفة الجلدية في اليوم الثاني على أعلى الجذع بشكل حمامي نقطية ثم تصبح معممة ويحدث توهج في الوجه مع شحوب ماحول الفم وهذا واحد من العلامات المميزة للحمى القرمزية.
تقشر الطفح مع قشور نخالية مطبقة غالباً على الراحتين والأخمصين.
خطوط باستيا(Pasti's lines) :
هي خطوط عرضية حمراء تظهر على الطيات الجلدية وتنجم عن هشاشة الشعريات الدموية.

مظاهر الأغشية المخاطية:
الفم حمراء لماعة فاتحة وقد يكون هناك فقط حمرة غامقة على الحنك.

لسان الفريز :
في البداية يبدو اللسان مغطى بشكل كثيف وفي اليوم الثاني أو الثالث فإن الحليمات الحمراء المتورمة تغطي معظم اللسان وتعطيه شكل «الفريز الأبيض».
وعند زوال البشرة فإن اللسان يصبح أملس وأحمر غامق (لسان الفريز الأحمر).
في الأنواع الانتانية فإن الآفات البلعومية الموضعة تكون شديدة وقد يكون هناك وذمة شديدة بالإضافة إلى التهاب الأذن الوسطى وخراجات ماحول اللوزة وقد يكون الطفح خفيف في بعض الحالات.

طرق التشخيص:

• الصورة السريرية النموذجية المترافقة مع التهاب اللوزات.

• الزرع وتحديد العقديات الحالة للدم (Hemolytic streptococci).

• عيار ASO عالي.

• اختبار شولتز ـ كارلتون إيجابي.

• زيادة عدد الكريات البيضاء عديدة الأشكال النوى (المعتدلات).

التشخيص التفريقي:

• الحصبة الألمانية.

• الطور الباكر من الحماق (جدري الماء).

• الارتكاسات الدوائية قد تشابه الحمى القرمزية. لكن غياب التهاب البلعوم وصورة توزيع الطفح الجلدي قد يساعد بدرجة كبيرة على تشخيص الحالة المرضية.

طرق المعالجة:
يعطي البنسلين بجرعة كاملة حال توقع أو التأكد من التشخيص.
يجب التركيز على معالجة المضاعفات مثل التهاب الكلية.
الانتانات بالمكورات السحائية
                                             الانتانات بالمكورات السحائيه

(Meningeococcal infections)

هذا النوع يشمل التهاب حاد للسحايا يصاحبه مظاهر جهازية أخرى بالإضافة إلى الطفح الجلدي.

المظاهر السريرية: انتان الدم الحاد بالمكورات السحائية والتهاب السحايا قد تبدو بصورة خطيرة وقد تهدد حياة المصاب.
التجمعات الدموية تحت الجلـد أو الفرفريات تكون من المظاهر الملازمة للمرض في أغلب الحالات.

المظاهر الجلدية :
ظهورالطفح الجلدي قد يكون مفيد جداً من أجل تشخيص مبكر للحالات.
اندفاع الجلدي الباكر هو بقع زهرية اللون مدورة أو حطاطات صغيرة قد تكون نزفية تظهر على الراحتين والأخمصين، بعض الآفات تكون حمامية أو حصبية الشكل أو شروية.
الاندفاع البرفرية هو صيغة مميزة، ويحدث بشكل رئيسي على الجذع والأطراف. النمشات الدموية عادة تكون صغيرة وغزيرة ولكنها تختلف في الحجم والعدد.
في الحالات الشديدة قد يحدث آفات برفرية ضخمة بما فيها الكدمات الواسعة والتقرح النخري، وقد تترافق الحالة بوفيات عالية.
التهاب الأوعية يحدث خلال المرض الحاد، يبدأ من 5 - 9 أيام بعد البدء حتى ولو عولج بالصادات الحيوية المناسبة. التهابات الأوعية الدموية والشعيرات الدموية قد ترافق بعض الحالات.

انتانات الزوائف (السود وموناس)
(Pseudomonas infections)

هو انتان جلدي خطير تتسسبه الزوائف الزنجارية (العصيات الزرق) وهي شائعة عند الأطفال.

المظاهر السريرية:
الآفات الجلدية قد تكون موضعية أو معممة.
1. ـ الآفات الموضعية:
يجب اعتبار الآفات الموضعية عند الرضع أو المصابين بأمراض مضعفة، خطيرة جداً.

• الآفات ما حول السرة: قد تتظاهر بحمامي منتشرة حيث يخرج منها مفرزات كريهة الرائحة وذات لون أخضر مزرق، وقد تحدث قرحات نخرية.

• إصابات الأظافر: ظهور بعض الفآليل وقد يتغير لونها إلى اللون الأخضر نتيجة هذا النوع من الالتهابات.

• آفات الوجنتين والشفاه: قد تصبح مواتية لاصابتها بالغرغرينا.

• الجروح السطحية والحروق: قد تصاب بانتان ثانوي، فالحروق تبدي تغير باللون ويظهر عليها قشور مع انتفاخ وذمة واسعة محيطة بها.

2. ـ الآفات المعممة:
قد تبدو بشكل:

• نخر معمم واسع يحدث حول الآفات الموضعية.

• حمامى مؤلمة غير نوعية. برفرية وتجمعات دموية تحت سطح الجلد، وتبدو بصورة تشبه التهاب النسيج الخلوي.
  قد يتشكل الفقاعات خاصة في المناطق الرطبة مثل الإبط والعجان والأرداف وقد تتمزق بسرعة لتشكل قرحات نخرية.

المضاعفات:
الانتانات الجهازية تسبب مضاعفات خطيرة وقد تكون مميته حتى مع العلاج الباكر .
الحمى والصدمة التي عادة ما يصاب بها المريض قد تكون خطيرة كذلك إذ أن معدل الوفيات العال خاصة في الرضع والأطفال الصغار بسبب انتان الدم يكون شائعاً.
   

طفح حوض السباحة
(Swimming pool rash)

هو نوع من انتان الجلد قد يكون ناجم عن الزوائف الزنجارية (Pseudomonas aerogenosa sero type O type 11)التي قد تتواجد على الجلد ومن الماء الملوث .

المظاهر السريرية :
تشمل المظاهر الجلدية آفات بقعية أو لطاخية أو بثرية وبعضها شروية قد تظهر نتيجه لدغ الحشرات، يمكن أن تصيب هذه أي جزء من الجسم الذي يغطس في ماء ملوث ولكن أكثر المناطق إصابة هي تلك التي تكون على تماس مع ملابس الاستحمام. كما أن المياه حتى ولو كانت معالجة بالكلورين فإنها تلعب كذلك دوراً كمصدر للانتان.
  

القدم الغاطسة المدارية
(Tropical immersion foot)

هو انتان مميز لطيات ما بين الأصابع وينجم ذلك عن الزوائف(Pseudomomas organisms) تتميز الآفات بمناطق انسلاخية محددة الحواف وأحياناً منقطة ببقع خضراء، وقد تغزو المبيضات البيض المناطق النسيجية الميتة.
  

التهاب ماحول المسامات العرقية
(Periporitis)

هو مصطلح يعني آفات تصيب الرضع والأطفال خاصة أولئك الذين يعانون من سوء التغذية. يحدث ذلك نتيجة الالتهاب الثانوي للغدد العرقية وعادة ما يؤدي ذلك إلى خراجات بالغدد العرقية.
أكثر الأماكن إصابة هي منطقة المقعدة وأعلى الجذع وفروة الرأس.
خراجات الغدة العرقية تتميز سريرياً عن الدمامل بأن ليس لها المقدرة على أن تتجمع أو أن تكون لها رأس أصفر يتجمع أسفله صديد الدمل. كما أن الدمل يكون مؤلماً حيث أن التهاب ما حول المسامات قد لا يشكو المريض من الألم نتيجة ذلك.

المظاهر السريرية:
عقديات إرتشاحية حمامية عميقة الموضع وقد تكون مفردة أو متعددة، صغيرة أو كبيرة الحمم.
الالتهابات تصبح بعد ذلك موضعية ـ متجمعة وطرية حيث يخرج من التمزقات قيح سميك كريمي اللون، بعد الشفاء يترك ذلك الالتهاب ندبات بالجلد.
التشخيص التفريقي عن الدمل الشائع يمكن أن يثبت بظهور الدمل قريباً من الجراب الشعري ويحتوي على مركز أصفر يظهر على سطح الجلد الذي يتمزق لاحقاً.

طرق المعالجة :

• توجه بصفة رئيسية المعالجة نحو تحسين التغذية والحالة العامة للرضع والأطفال الصغار.

• منع احتباس العرق وتهوية المناطق المغبنية وتخفيض التعرق.

• المضادات الحيوية الموضعية المناسبة قد تكون كافية للسيطرة على الحالة.

• الصادات الحيوية فموياً قد يحتاج إليها خاصة إذا كانت الخراجات عديدة.

التهاب اللفافة النخري
(Necrotizing fascitis)

المسببات :
عند الولدان:

• قد يحدث التهاب الصفاق (اللفافة) النخري عفوياً.

• كاختلاط تالي للاذيات الجسمية عند الولادة، أو التهاب السرة، أو بعد الختان.

• كانتان ثانوي من الطرق البولية المصابة بالانتان عند الأم.

العضويات المسؤلة عن الخمج هي العقديات مجموعة "A " والمجموعة"  B " ، والعنقوديات المذهبة والابشريشيات الكروانية يمكنها أن تسبب هذا الانتان كذلك.

المظاهر السريرية :
المظاهر الجلدية المبكرة: هي التهاب النسيج الخلوي الذي يصبح محمراً ومتورماً بشكل موضعي

المظاهر الجهازية العامة:
يصبح الطفل ذو حالة تسمم.
تخدر جلدي موضعي ناجم عن تخريب الأعصاب السطحية.
ذات الرئة.

طرق المعالجة:
الصادات الحيوية تبدو أنها ذات قيمة محدودة في هذه الحالة الخطيرة والقاتلة.

العلاج الجراحي: التخلص من النسيج المتنخر هو الخطوة الأكثر أهمية في المعالجة.

التهاب السرة
Omphalitis

قد يصبح الحبل السري مستعمراً بمجموعة من الجراثيم المحرضة خاصة العنقوديات، العقديات أو "E.Coli" .
الانتان للحبل السري قد يصبح منتشراً سواءً عبر الدم أو مباشرة من الأوعية الدموية السرية إلى الجوف البريتوني.
الكزاز والدفتريا والتهاب اللفافة النخري قد تحدث أيضاً وكنتيجة الخمج السري.
كل هذه الانتانات ماتزال المسؤلة عن نسبة عالية من الوفيات في الأطفال بالدول النامية .

المظاهر السريرية :

المظاهر الجلدية :
تتظاهر الآفة الجلدية بشكل التهاب بالنسيج الخلوي حيث يصبح الجلد حول السرة محمراً ومتورماً.
قد تظهر الفقاعات في مركز الناحية المتورمة يتلوها التنخر.
البرفريات: الارتكاسات البرفرية أو التجمع الدموي تحت سطح الجلد شائعة في التهاب السرة وقد يكون سبب ذلك نتيجة سموم الجراثيم.

طرق المعالجة :
الخطوة الأكثر أهمية في المعالجة هي الشق الجراحي للنسيج المتنخر.
استخدام الهيكساكلروفين كمضاد عفونة كان شائعاً في الماضي حتى أصبح واضحاً بأن ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات عصبية خطيرة خاصة عند الخدج (الأطفال حديثي الولادة).
البديل الأفضل قد يكون هو الكلوهيكسيدين الذي يمكن تطبيقه على شكل مسحوق ضبابي أفضل من الكحول.
الصادات الحيوية ذات فائدة محدودة.

التهاب ماحول الظفر الجرثومي (الداحس )
(Paronychia)

هو التهاب الطيات الجلدية المحيطة بالظفر إذ قد يمتد الانتان عادة إلى النسيج الرخو المجاور مسبباً بذلك تورماً مؤلماً حول الظفر.
وقد يكون الالتهاب جرثومياً أو فطرياً.

التهاب ماحول الظفر القيحي :
ينجم ذلك عن العنقوديات، الزوائف الزنجارية (العوصيات الزرق) وبنسبة أقل قد تسببه العقديات.

التهاب ماحول الظفر الفطري :
يسبب هذا النوع الفطريات بأنواعها المختلفة مثل المبيضات البيضاء.

العوامل الموهيئة:

• رضوض الظفر مثل استخدام الأحذية والجوارب القاسية والمشدودة.

• الترطيب الدائم للأظافر في الماء.

• يصاحب بعض الامراض المزمنة مثل الســكري إذ يهيئ ذلك لغزو الأظافر بالجراثيم أو الفطور.

المظاهر السريرية :
يتمنيز الخمج بتورم مؤلم وقيحي حاد أو مزمن في النسيج ماحول الظفر، مع جوانب وحروف أفقية تظهر في قاعدة الظفر في الحالات المزمنة، الشقوق الرطب في الأظافر والطيات الظفرية تصبح ملتهبة.

 التهاب ماحول الظفر بالمبيضات
أعراض هذا النوع أقل شدة من الداحس الجرثومي، الداحس بالمبيضات عادة مزمن حيث تصبح الأصابع متورمة وحمضاً أو مؤلماً ويحتوي على القيح الذي يمكن عصره إذ يظهر القيح على شكل الخرز الصغير وهذا يعتبر من الظواهر المهمة لتشخيص المبيضات بالأظافر.

طرق المعالجة :
من المهم معالجة العوامل المهيئة مثل الوقاية من رض الأصابع والحفاظ على المنطقة بحالة جافة طبيعية.

علاج الداحس القيحي:
الصادات الحيوية موضعياً وفموياً بالإضافة إلى ضماد المناطق الملتهبة. إذا ما تشكل خراج يعالج بالفتح والتفجير.

علاج الداحس الفطري :
مضادات الفطور موضعياً وفموياً مثل (Itraconazoles)، الكيتوكينازول والفلوكونازول. هذه المركبات يجب أن تستخدم لفترة طويلة قد تستمر من 3 - 6 شهور.

داء الفطر الشعاعي (داء الشعيات)
(Actinomycosis)

هو انتان جلدي مزمن تسببه الشعيات الإسرائيلي ويتميز بآفات حبيبية قيحية مع قنوات نازفة.

المظاهر السريرية :
أكثر المناطق إصابة هي الفك السفلي وبشكل قليل جداً تصيب الجذع.
تبدو الآفات بشكل تورمات قاسية ذات لون أحمر غامق مع جيوب متعددة تنزح حبيبات صفراء تعرف باسم (الحبيبيات الكبريتية) وهذه من الظواهر المهمة التي تؤكد تشخيص المرض.
الفك السفلي المصاب يبدي التهاب في العظام في المناطق المصابة.
ينقسم داء الشعيات عادة إلى ثلاث أنماط رئيسية حسب الناحية المصابة:

• القطني الفكي(Lump jaw) .

• التهاب الفطر الشعاعي الصدري.

• الالتهاب البطني.

طرق التشخيص :
نفحص الحبيبات من الجيوب النازفة هو الصفة المميزة لهذا المرض إذ يبدي ذلك أجساماً مفصصة تحتوي على شرائط دقيقة متفرعة ومتداخلة تشبه أشعة الشمس.
تلوين غرام للحبيبات الكبريتية سوف يبدي خطوط فطرية إيجابية الجرام.

طرق المعالجة:
جرعات كبيرة وعالية من البنسلين تكون فعالة.
الاريثرومايسين والتتراسكلين قد يكون فعالين أيضاً.

الدفتريا الجلدية
(Cutaneous diphtheria)

هو التهاب جلدي ناجم عن الوتديات الخناقية. حاملي الالتهاب لديهم العضويات في البلعوم.
يحدث المرض عند الأشخاص غير المطعمين بالمصل الخناقي خاصة في المناطق المدارية أو التجمعات الفقيرة التي تفتقر إلى الرعاية الصحية.

المظاهر السريرية:
هناك مظاهر مختلفة قد تظهر خلال سير المرض:
1. ـ القرحة الدفتيرية: تبدو بشكل رئيسي على الأطراف وقد تصاب مناطق أخرى من الجسم وبعد الشفاء تترك هذه ندبة.
سريرياً: القرحة تكون سطحية ذات حواف واضحة وثابتة ومدورة يغطيها غشاء رمادي مائل للبني يسهل نزعه مخلفاً سطحاً نظيفاً، وأخيراً يظهر على سطح القرحة قشور بلون أسود مائل للبني أو ما يسمى «الاسكار» جلدي الملمس ملتصقة والذي ينزع بصعوبة مخلفة ورائه قاعدة غير صحية.
2. ـ الفقاعة: هي مميزة جداً للدفتريا الجلدية عندما توجد. وتمتد حوالي 2سم حول القرحة. ومن العلامات المهمة في التشخيص هي تكرار ظهور الفقاعة فوق الندبة.
3. ـ خدر الجلد حول القرحة: حيث يتم ذلك خلال 2 ـ 5 أسابيع بعد الخمج وهذه أيضاً من العلامات التي تساعد في عملية تشخيص القرحة الدفترية بالجلد وهي ناجمة عن تخرب الأعصاب الجلدية بواسطة سموم أو زيفانات عصيات الدفتريا.
4. ـ التهابات غير نوعية: بعض الأحيان تظهر بعض الظواهر الغير نوعية تشبه السحجات أو لدغ الحشرات أو الأكزيما حيث لا يكون تشخيصها سهلاً.

طرق التشخيص:
يعتمد على مايلي:

• الصورة السريرية.

• ظهور الفقاعة بشكل متكرر على ندبات بعد أن تم شفاؤها تعتبر من العلامات الهامة التي تساعد على التشخيص.

• العزل وزرع الوتديات ايجابيات الجرام وهـذا ليس ممكناً دائماً خاصة في الآفات القديمة والمزمنة.

طرق المعالجة :

• مشاركة مضاد الذيفان الدفتريا(Diphtheria antitoxin) مع المضادات الحيوية المناسبة.

• حقن عضلي لـ20.000 ـ 40.000 وحدة من مضاد الذيفان.

• طرق عامة مثل العناية الداعمة، راحة في السرير ـ تطعيم جميع الملامسين للمصاب.

يجب ملاحظة أن المناعة تحتاج إلى عدة أسابيع حتى بعد حقن الذوفان الدفتريائي.

حمى عضة الفار
(Rat bite fever)

الجرذان والحيوانات الأخرى مثل القطط والسناجب قد تسبب مظاهر جلدية وجهازية بعد عضها للكائنات البشرية.
العضويات المختلفة تسبب علامات مختلفة.
Soduku هو شكل سريري ينجم عن اللولبيات الصغيرة (Spirillum minus).
حمى انتان الدم «هافرهيل Haverhill fever » ينجم عن مكورات عصوية مونيلية الشكل الناجمة عن عضة جرذ أو في بعض الحالات من حليب ملوث بالعصويات المكورة.
المظاهر السريرية للأسود كو وهافرهيل هي نفسها ولكنها تختلف فقط باختلاف الجرثومة المسببة للمرض.

• الآفة الجلدية هي جرح في مكان العضة.
  بعد شفاء الجرح تظهر آفة حمامية ملتهبة مع التهاب الأوعية اللمفاوية وأعراض بنيوية مثل الحمى ـ دعث ـ ألم في المفاصل وحمى ناكسة.

• بقع وردية على البطن وتنتشر للوجه.
  هذه الآفات تتضخم وتشكل لطاخات محمرة أرجوانية.

التشخيص :

• زرع الدم أو سائل المفصل يظهر العامل المرضي المسبب للمرض.

• حقن الحيوان المخبرية: يمكن إظهار اللولبيات الصغيرة.

• صورة الدم: يرافق المرض مع فرط الكريات البيض وأحياناً فرط الحمضات.

طرق المعالجة :
البنسلين هو مضاد حيوي فعال لمعالجة حمى عضة الجرذ.
تخثير أو كوي الجرح بحمض الآزوت قد يمنع انتشار المرض عندما يطبق ذلك باكراً بعد العضة مباشرة.

داء خرمشة القطة
(Cat scratch disease)

يحدث بسبب عصيات سلبية الجرام التي هي جزء من الفلورا الجرثومية الطبيعة الموجودة عند القطط والكلاب الذين هم مستودع للمرض. أكثر المصابين هم من الأطفال اللذين يلعبون مع الحيوانات الأليفة.
يصل الانتان للجلد عبر رض الجلد بخرمشة أو عضة القطط أو الحيوانات الأخرى المصابة.

المظاهر العامة :
حمى ـ دعث، قمة ليست غير شائعة بعد خرمشة القطة، تصاب الحملة العصبية المركزية البرفريا ونقص الصفحيات وإصابة العين هي اختلاطات نادرة للمرض.

المظاهر الجلدية :
علامات الخرمشة أو العضة تظهر في مكان الجلد المتأذي.
لطاخة حمراء تظهر بعد 1 ـ 2 أسبوعاً. تتضخم اللطاخة لتتحول إلى عقيدة حيث تصبح العقد اللفية النازحة للمنطقة أكبر حجماً ومؤلمة ومتقيحة ويترافق ذلك مع التهاب أوعية اللمفاوية.
الآفات تشفى عادة خلال أسبوعين بدون أن تخلف ندبات.

التشخيص التفريقي :
داء خرمشة القطة يجب أن يفرق عن داء وحيدات النوى الانتاني، البروسيلوزيز ـ التولوريميا، داء المنسجات (هيستوستيوزيز) داء الشعيريات المبوغة (Sporotrichiosis) .

طرق المعالجة :
تشفى الحالة عادة بشكل عفوي .
المضادات الحيوية مثل "سيفالوسبورين، ارثيروميسين " قد تعطي نتائج جيدة.
لمعالجة العقد اللمفية المتقيحة وذلك بطريقة البزل بواسطة إبرة ويجب الحذر بعدم استعمال الشق الجراحي أبداً.

عضة الكلب
(Dog bite)

قد تكون الكلاب هي الحيوانات الشاردة الأكثر شيوعاً، وهي قادرة على خمج أو إحداث التهابات بالنسيج الرخو بواسطة العديد من العضويات المحرضة التي تشكل عادة جزء من الفلورا الفموية الطبيعة للكلاب السليمة أو القطط أو عدد من الحيوانات الأخرى.
تتراوح الالتهابات مابين انتان جرح موضعي إلى انتان دم صاعق.

المظاهر السريرية :
تشمل الآفات الجلدية على «اسكار» موضعي في موقع العضة والتهاب نسيج خلوي وكذلك آفات لطاخية حطاطية أو لطاخية، نمشات الفرفرية الصاعقة بالإضافة إلى غرغرينا محيطي متناظر.
انتان الدم والتخثر داخل الأوعية الدموية وذلك على نطاق واسع قد يحدثان في الحالات الشديدة جداً.

طرق المعالجة :
معالجة المنطقة المتهتكة.

المضادات الحيوية: مثل : "البنسلين ـ سيفالوسبورين ـ اريثرومايسين ـ تتراسكلين والكليندامسيين " هي مستحضرات فعالة.
فحص الكلب لكشف احتمال الخمج بالكلب الذي يحتاج إلى معالجة خاصة شاملة.

تقيح الجلد التقرحي الشكل
(Chancriform pyoderma)

هو انتان غير شائع يصيب عادة الأطفال.
الأسباب غير معروفة لكن يتوقع أنه ارتكاس نخري ناجم عن سلالة من العنقوديات المذهبة تصل الجلد بواسطة الرضوض الصغيرة.
الآفة عادة معدية وغالباً تتركز حول الأجفان أو قرب الفم أو أحياناً على الناحية التناسلية.

المظاهر السريرية :
تبدو الآفة الجلدية بشكل قرحة هامشية، يتجاوز سنتيمتر واحد أحياناً ذو قاعدة حمراء فاتحة تتضخم ببطء بعد عدة أيام.
العقد اللمفية الناحية تصبح ضخمة ومؤلمة.
قد تستمر القرحة لمدة أسابيع بعد الشفاء وتترك ندبة سطحية عادة.

التشخيص التفريقي :
يجب تفريق هذا المرض عن:
الأورام البشروية (ابيثيليوما) الزهري (الافرنجي) ـ التدرن الأولى.
التقيح العارض ـ حبيبيات حمام السباحة ـ اللايشمانيا والتفاعل الدوائي. كلها أمراض جلدية شائعة قد تسبب صعوبة في التفريق.

طرق المعالجة :
الصادات قد تحسن الحالة.

تقيح الجلد النبتي
(Pyoderma vegetans)

يتميز هذا المرض بحدوث زيادة في النسيج الظهاري وتغيرات حبيبية مزمنة تترافق مع تقشرات حبيبية وتقرحات وقنوات تفتح على سطح الجلد.

المسببات:
التهاب الجلد النبتي قد يحدث في أي مكان لكن الأكثر إصابة هي ثنايا الجلد خاصة أماكن انثناء الأطراف.
العنقوديات المذهبية أو العقديات المذهبية أو العقديات مجموعة" A" هي أكثر الجراثيم المسببة وقد عزلت من الآفات ولكن إذا لم يستجب الطفح للصادات لوحدها فإن دور هذه الجراثيم قد يكون مشكوكا فيه وبالتالي لا بد من البحث عن سبب أخر غيرها.
قد تترافق هذه الحالة مع التهاب القولون التقرحي أو اللمفومات.

 المظاهر السريرية :
صفائح متقشرة ومفرطة التصنع تظهر على سطح الجلد، قد تتكسر وتتقشر ويتبع ذلك شفاء للآفة من وسطها أو مركزها. عندما يوجد حافة واضحة وتتشكل القشرة فإن الآفة قد تشبه داء الفطار البرعمي " Blastomycosis".
وقد يكون هناك تقرح وفي هذه الحالة فإن الآفة تشبه الغرغرينا القيحي الجلدي.
في هذا المرض قد تظهر الصفائح المتقشرة وبثرات صديدية في مناطق جوف الفم وثنايا الجلد وفروة الرأس.

طرق التشخيص :
أحياناً قد يكون هناك صعوبة في تشخيص مثل تلك الآفة لذلك يمكن الاعتماد كثيراً على نفي الحالات الأخرى مثل الانتانات النوعية الطفح الجلدي اليودي التقيح الجلدي المواتي ـ الفقاع النبتي.
ومن المهم كذلك أن ننفي الأمراض المرافقة مثل التهاب القولون القراحي ـ اللمفوما ـ أو ابيضاض الدم أما في حالة الشك فإن الخزعات المتكررة من الآفات الجلدية قد تكون ضرورية.

طرق العلاج :
الصادات قد تكون بلا فائدة.
تطبيق مضادات الجراثيم موضعياً.
الستيرويدات القشرية موضعياً قد تؤدي إلى بعض التحسن.

 العلاج باليزر الـCO2 قد يؤخذ بعين الاعتبار كوسيلة من طرق المعالجة الحديثة. 

التهاب وخراجات الثدي
Mastitis & breast abscess

انتان الثدي شائع في الأطفال وذلك في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة، وغالباً ما يكون لدى الإناث أكثر من الذكور، وفي أغلب الحالات يكون وحيد الجانب.

المظاهر السريرية:
يظهر الثدي الملتهب متورماً، أحمراً حاراً ومؤلماً، التسمم الجهازي العام يكون عادة غير موجود.
إذا ظهر التموج باللآفة فإن ذلك يعني بأنه تشكل خراج الذي يحتاج في هذه الحالة إلى أن يفتح جراحياً.
ويجب ملاحظة أن حدوث خراج الثدي وبقائه لمدة طويلة قد يترافق ذلك مع ضياع في بعض نسيج الثدي.

طرق المعالجة :
ـ كمادات حارة على الثدي المصاب.
ـ صادات حيوية مناسبة.
ـ شق وتفجير جراحي.

تناذر رايتر
Reiter’s syndrome

هو مرض نادر غير معروف سببه بدقة، يتوقع أن تكون الكلاميديا والميكوبلازما هي العامل المحرض والمسبب له، يصيب هذا المرض البالغين بشكل رئيسي وخاصة الذكور على الرغم من أنه أحياناً يحدث عند الأطفال الصغار. يتميز هذا المرض بثلاثي من المظاهر هي:

• التهاب الاحليل الغير ناتج عن المكورات البنية.

• التهاب ملتحمة العين.

• التهاب المفاصل.

المظاهر السريرية :
عادة يترافق المرض مع مظاهر جلدية وجهازية.

المظاهر الجلدية :
تبدو الآفات بشكل حويصلات صغيرة صفراء وتقرحات، القشور العسلية الجافة السميكة قد تحدث خاصة في أصابع القدم. انفصال القشور والكتل العسلية اللون يترك بقع غامقة اللون. الأماكن الأكثر إصابة هي اليدين والقدمين والمناطق التناسلية والأغشية المخاطية للفم والحنك والبلعوم والاحليل والملتحمة. يبدي الأخمصان بشكل مميز قشوراً كثيرة وفرط تقرن يعرف باسم تقرن الجلد السيلاني ( Keratoderma blenorrhagica).

المظاهر السريرية الجهازية :
التهاب الاحليل: غير جرثومي ويظهر سائل قيحي وإفرازات مخلوطة بالدم، وقد يشكو المريض من أعراض بولية مثل عسرة التبول، الالحاح البولي وألم بطني سفلي. وقد يتبع ذلك مضاعفات مثل التهاب المثانة وتضيق الاحاليل، والتهاب الحبل المنوي والتهاب البروستاتا التي قد تتظاهر بأعراض وعلامات مختلفة.
التهاب الملتحمة: قرحات قرنية العين والتهاب القرنية ومظاهر أخرى.
التهاب المفاصل: يظهر ذلك بشكل مفاجئ ويشعر المصاب بألم في الكعبين أو أي مفاصل أخرى لكن مفاصل الركبة هي الأكثر إصابة، المفصل المصاب يكون متورماً ومؤلماً وحاراً.
المظاهر القلبية: التهاب الشغاف ـ التهاب عضلة القلب ـ التهاب التامور والقصور الأبهري هي مظاهر نادرة لهذا التناذر.
فرط الكريات البيض وارتفاع سرعة التثقل هي موجودات شائعة.

التشخيص التفريقي:

• التهاب الاحاليل بالمكورات البنية.

• التهاب المفاصل الرثواني.

• التهاب المفاصل الصدفي ـ داء المصل ـ الحمى الرثوانية.

التشريح المرضي:
البشرة: يوجد حطامات حويصلية أسفنجية الشكل، تشوك، خلل وتقرن وفرط تقرن نواتئ متطاولة داخل الحليمات.
الأدمة: أوعية دموية متوسعة وارتشاحات حول الأوعية.

المعالجة:
ـ الراحة التامة ضرورية.‏‏‏‏‏
ـ عناية خاصة بالعينين.
ـ الستيرويدات القشرية داخلا وقطرة عينية موضعية.
ـ صادات حيوية: قد يستجيب هذا تناذر لمركبات التتراسكلين والدوكسي ساكلين.
ـ مضادات الروماتيزم وعناية خاصة بالمفاصل المصابة.

الليبتوسبيروزيز( داء وايل)
Liptospirosis

هو مرض جهازي ينجم عن سلالات من جنس البريميات.

طرق العدوى :

• الحيوانات المصابة مثل القطط، الكلاب، الفئران.

• الشرب أو السباحة في الماء الملوث.

• انتان مباشر من الإنسان الذي لديه المرض المكتسب بشكل عارض من البول أو من ملامسة نسيج الحيوانات المصابة.

• انتان غير مباشر من التراب الملوث بالعضويات المحرضة.

المظاهر السريرية :

المظاهر الجهازية :
قشعريات مفاجئة مع حمى عالية الدرجة.
برقان حاد.
ميل للنزف، بيله دموية وبروتينية.

المظاهر الجلدية :
النماشات والبرفريات تظهر على الجلد والأغشية المخاطية.
التهاب ملتحمة العين الحاد والشديد.

التشخيص :
ـ صورة الدم.
ـ نقص معتدلات شديد.
ـ فرط آزوت الدم (آزوتيمية).
ـ زرع الدم: يحدد العضويات المحرضة.
ـ ارتفاع الأضداد يبدأ في الأسبوع الثاني.
ـ تحليل البول والراسب يبدي به اختلاطات دموية وبروتينية.

المعالجة :
ـ عرضية.
ـ صادات حيوية مثل التتراسكلين والكلورام فينيكول قد تكون ذو قيمة في الكبار.
ـ الأطفال يمكن علاجها بمركبات " ا ريثروميسين أو Zithromax " .

المراجع

| للأعلى

الفهــــرس